在北京胸科医院肿瘤三科王群慧的诊室，一位中年女性患者小楠（化名）如约前来复诊。她的脸上带着从容的微笑，步履稳健，很难想象，这已是她与晚期肺癌顽强抗争的第七个年头。从绝望到希望，从濒临放弃到重获新生，小楠的经历，不仅是个人的胜利富源优配，更是北京胸科医院多学科精准诊疗体系与人文关怀共同书写的生命奇迹。
精准启程：靶向治疗的曙光
2018年寒冬，小楠在我院胸外科接受了“左肺下叶肺癌根治切除及淋巴结清扫术”。术后病理带来了复杂的信息：浸润性肺腺癌伴胸膜转移（IV期），但幸运的是检测到EGFR敏感突变（L858R）。基于这一关键发现，我院肿瘤内科团队为她制定了术后治疗方案：口服一代EGFR-TKI靶向药物。这种精准治疗免除了化疗的痛苦，为小楠带来了宝贵的三年相对平稳的生活。
耐药困境：多学科协作破局
然而，2021年9月的复查亮起红灯：肿瘤标志物CEA显著升高。PET/CT检查证实了最坏的担忧——左肺门、左锁骨上及纵隔多组淋巴结转移，提示靶向药耐药。面对困境，我院团队迅速行动。血液NGS基因检测显示，耐药并非常见的T790M突变，而是原有EGFR L858R突变伴TP53突变。幸运的是，此时病灶仍局限于局部区域。肿瘤内科联合放疗科进行多学科会诊（MDT），果断决定为小楠实施根治性放疗（60Gy/30次），力求再次控制病情。
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三代靶向药的机遇与挑战
放疗结束后，恰逢三代EGFR-TKI靶向药慈善赠药项目。尽管此时未检测到T790M突变，在充分沟通潜在风险与获益后，小楠尝试了该药物。遗憾的是，仅三个月后（2022年4月），疾病再次凶猛进展：大量胸腔积液导致严重胸闷、气短。生命悬于一线。
绝境中的精准再定位：
发现MET扩增
危急时刻富源优配，小楠被转诊至我院肿瘤三科。王群慧团队第一时间为其进行胸腔置管引流缓解症状，并利用胸水沉淀包埋进行NGS基因检测。这次检测揭示了关键耐药机制：在原有EGFR L858R和TP53突变基础上，出现了MET基因扩增（6.3倍）。这一发现为后续治疗指明了方向。然而，当时针对MET扩增的抑制剂价格昂贵且需自费，化疗似乎成为唯一选择。
化疗显效与再遇瓶颈
2022年5月，小楠开始接受“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”的联合化疗方案。令人欣慰的是，治疗效果显著（达到PR - 部分缓解），病情得以稳定控制，并进入维持治疗阶段。然而，抗癌之路总是充满波折。2023年1月，复查显示疾病再次进展，出现了骨转移和新发淋巴结转移。
勇闯新药前沿：
临床试验的探索与守护
面对有限的选择，我院团队积极为小楠寻找新的希望。一个针对实体瘤的I期临床试验进入视野。怀着对生命的渴望和对医院的信任，小楠勇敢地加入了试验。尽管过程中不幸出现了3级不良反应，但在研究团队和专业医护的严密监测与及时对症处理下，相关指标迅速恢复正常。遗憾的是，该试验药物对小楠的肿瘤控制效果不佳，疾病仍在进展。
身心俱疲的至暗时刻：
医者的坚持与承诺
频繁的治疗打击和疾病的消耗，让小楠的身体状态变得极为虚弱。尝试单药白蛋白紫杉醇化疗仅一个周期，严重的副作用（脱发、食欲不振、恶心）和新出现的剑突下疼痛让她不堪重负。更雪上加霜的是，检查发现转移淋巴结侵犯食管，且出现了脑转移。近五年的漫长抗争，耗尽了她的精神、意志和财力。在诊室里，小楠情绪崩溃，泪流满面：“王主任，我不治了，我回家，您就让我自生自灭吧。”
“我们医生都没有说放弃，你怎么就投降了呢？”王群慧看着她的眼睛，语气坚定而充满力量。她迅速分析了最新情况：“你这次的基因检测显示，MET扩增倍数比之前更高了（7.8倍），这就是耐药的关键！我们现在有了新武器——针对性的双靶联合治疗（EGFR-TKI + MET抑制剂）。多项国内外权威临床研究都证实，这种组合对像你这样的MET扩增耐药患者效果显著！不用化疗，口服药物就能控制病情，恢复体力！”
希望重燃：
精准双靶创造生命奇迹
当小楠低声担忧自费药负担不起时，王群慧和团队没有放弃：“别担心费用！虽然这个适应症医保报销有局限，但MET抑制剂现在已纳入医保，价格比过去低了很多！关键是人在，希望就在，我们一起想办法！” 在家属尤其是妹妹一句“我们都在，一起扛”的坚定支持下，小楠重拾信心，开始了三代EGFR-TKI联合MET抑制剂的双靶治疗。
奇迹，再次眷顾了这位坚韧的患者和永不放弃的医疗团队！短短时间内，那个走路三步一歇的小楠变得步履轻快；折磨她的剑突下疼痛消失了；复查影像令人振奋：脑转移灶几乎消失，肺门及纵隔转移淋巴结显著退缩，胸腔积液奇迹般吸收！久违的笑容，终于再次绽放在小楠的脸上。
延续的希望与不变的承诺
如今，两年过去了，小楠的病情依然保持稳定。每个月，她都会回到北京胸科医院肿瘤三科，取药、复查，和王群慧聊聊近况。她常问：“王主任，要是再进展，我还有药吗？” 王群慧总是笑着，充满信心地回答：“在北京胸科医院，只要你不放弃，我们永远会和你一起，办法总比困难多。精准医疗在不断发展，我们的武器库也在不断充实，希望，一直都在！”
北京胸科医院，始终秉持“不抛弃，不放弃”的信念，以精湛的医术、前沿的诊疗策略、温暖的关怀和强大的多学科协作体系，为每一位肿瘤患者照亮前行的路，创造生命的可能。小楠的故事，是众多在这里重获新生的故事之一，也是我们持续精进、守护生命的动力源泉。
稿件提供 | 肿瘤中心 王群慧
图片提供 | 肿瘤中心
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